Les stratégies de prévention des maladies cardiovasculaires évoluent. Désormais, les spécialistes recommandent d’anticiper davantage. Le dépistage ne doit plus attendre la quarantaine : il commence dès 30 ans.

Un virage précoce dans la prévention cardiovasculaire

Le 13 mars, l’American Heart Association, l’American College of Cardiology et neuf autres sociétés savantes ont publié de nouvelles recommandations dans les revues Journal of the American College of Cardiology et Circulation.

Objectif : détecter plus tôt les facteurs de risque et intervenir rapidement pour réduire les complications à long terme.

Le test clé : la lipoprotéine(a), un marqueur génétique sous-estimé

Au cœur de ces nouvelles directives figure un examen encore peu connu : le dosage de la lipoprotéine(a), ou Lp(a).

• Il s’agit d’un facteur de risque principalement génétique
• Une seule mesure au cours de la vie adulte est généralement suffisante
• Le test repose sur une simple prise de sang, comme pour le cholestérol

Un taux élevé de Lp(a) est fortement associé à un risque accru :

• d’infarctus du myocarde
• d’accident vasculaire cérébral (AVC)
• de maladies cardiovasculaires précoces

Contrairement au cholestérol classique, ce marqueur dépend peu du mode de vie, ce qui rend son dépistage d’autant plus crucial.

Traitement plus tôt : une nouvelle approche proactive

Les recommandations introduisent également une notion importante : agir sans attendre.

Si les mesures hygiéno-diététiques ne suffisent pas à corriger :

• un taux élevé de LDL (le “mauvais” cholestérol)
• ou un profil lipidique à risque

→ un traitement médicamenteux peut être envisagé dès 30 ans.

Selon le Dr Roger S. Blumenthal, impliqué dans la rédaction des recommandations : Une réduction prolongée du LDL et de la pression artérielle diminue fortement le risque d’événements cardiovasculaires majeurs.

Statines et alternatives : quelles options ?

Les statines restent le traitement de référence pour abaisser le cholestérol LDL. Toutefois, en cas d’efficacité insuffisante ou d’intolérance, d’autres classes thérapeutiques peuvent être proposées :

• inhibiteurs de PCSK9
• ézétimibe
• nouvelles thérapies ciblant spécifiquement la Lp(a) (en développement)

La stratégie devient donc personnalisée, basée sur le profil de risque individuel.

Hygiène de vie : un pilier incontournable

Les experts insistent : aucun traitement ne remplace les bases. Une prévention efficace repose sur :

• une alimentation équilibrée (type régime méditerranéen)
• une activité physique régulière (au moins 150 minutes par semaine)
• l’arrêt du tabac
• le contrôle du poids
• la gestion du stress
• un suivi régulier de la tension artérielle et du bilan lipidique

Recommandations médicales pratiques

• Réaliser un bilan lipidique complet dès 30 ans
• Demander un dosage de la Lp(a), surtout en cas d’antécédents familiaux
• Surveiller régulièrement la pression artérielle
• Consulter un médecin en cas de facteurs de risque (diabète, tabac, surpoids)
• Ne pas retarder un traitement si celui-ci est indiqué

Pourquoi ce changement est majeur

Cette évolution marque un tournant : la cardiologie passe d’une approche réactive à une stratégie préventive et anticipée.

Intervenir tôt permet :

• de limiter l’accumulation des plaques d’athérome
• de réduire les complications graves
• d’améliorer l’espérance de vie en bonne santé